TIPS手術(shù)健康教育

高血壓，作為人類最常見的慢性疾病之一，大家都不陌生，然而，部分人群中還存在另一類型的“高血壓”，常規(guī)檢測手段不容易檢測出來，但如得不到及時、恰當(dāng)?shù)闹委煟蔀榛颊邘順O大危害甚至導(dǎo)致患者死亡，它就是：門靜脈高壓。即門靜脈系統(tǒng)壓力升高所引起的一組綜合征。TIPS手術(shù)也就是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈分流術(shù)是治療門靜脈高壓的最有效的方式。TIPS是在肝內(nèi)放入支架將高壓的門靜脈血引流到低壓的體循環(huán)，目的是將門靜脈壓力降下來，降低或消除食管胃底靜脈曲張出血的風(fēng)險。

TIPS術(shù)前注意事項：

    1.須佩帶手腕帶，利于身份的識別；

    2.戒煙戒酒：減少肺部及心血管等方面的并發(fā)癥；

    3.術(shù)前一天醫(yī)生會找病人和家屬談話簽署知情同意書，請不要離開病房；

    4.術(shù)前一天需要備皮（平臍至大腿上三分之一），晚上請做好個人衛(wèi)生：如剪指甲、洗澡、洗頭等；

    5.手術(shù)前禁食4小時（手術(shù)時間請詢問您的主管醫(yī)生），請留家屬陪同，換好病號服；取下假牙、首飾等交家屬保管；

    6.等候通知拿好CT片由手術(shù)室護士送入3樓介入手術(shù)室；

    7.因術(shù)后24小時后才可下床大小便，故請在床上訓(xùn)練大小便，并備好尿壺或便盆。

TIPS術(shù)后注意事項：

1、患者要充分休息，適度運動，潤腸通便；

2、患者需要長期抗血小板治療。服用阿司匹林（100mg/日，一次服用）和或氯吡格雷（75mg/日），這兩種藥的作用是維持肝臟內(nèi)的支架血流持續(xù)通暢，不堵塞。有部分病人服用這兩種藥后會有胃部隱痛不適感，這時可以同時加服一段時間奧美拉唑，比如奧克（40mg/日，分兩次服用），這樣胃部不適會減輕。還有部分病人會有牙齦出血，如果只是少量出血，不用特殊處理；如果出血量較多，可以將阿司匹林和雙嘧達莫改為隔天吃，即停一天，吃一天；如果還是一直出血較多，建議來門診復(fù)診；

3、患者應(yīng)繼續(xù)治療肝臟原發(fā)疾病，如乙肝患者應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者應(yīng)用優(yōu)思弗，酒精性肝硬化患者應(yīng)戒酒等等，可以保護肝臟功能，延緩疾病的進展；

4、患者術(shù)后一段時間內(nèi)，因為手術(shù)將供應(yīng)肝臟的血流分流一部分出去，部分患者肝功能的各項值可能會較術(shù)前稍微升高點，尤其是膽紅素值，這時不用太擔(dān)心，可以服用一段時間的保肝藥；

5、患者出院后應(yīng)盡量避免各種感染，包括感冒等，因為感染可能會誘發(fā)肝性腦病；但即使有感染存在，也不用太過擔(dān)心，到醫(yī)院及時治療便可；

6、患者出院后，在術(shù)后一個月內(nèi)，需注意飲食，飲食盡量以清淡素食為主，葷菜需嚴格控制，因為術(shù)后一個月是肝性腦病（可表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、頭暈、雙手抖動、反應(yīng)力下降、性格改變，嚴重者可表現(xiàn)為意識障礙甚至昏迷）的高發(fā)時間段，而葷菜（如魚、蝦、肉、蛋類）是誘發(fā)肝性腦病的重要因素；術(shù)后過了一個月后，如果沒有并發(fā)肝性腦病，可以開始少量吃點葷菜，以不讓自己感到頭暈、嗜睡為度，在此基礎(chǔ)上可以每隔一周少量緩慢加量，這個過程需靠患者自己摸索；

7、患者還需注意的是要每天保持大便通暢，因為大便不通暢，也會誘發(fā)肝性腦病，這就要求患者適當(dāng)多喝水，多吃新鮮蔬果，促進排便；同時，家中可備好通便藥，如“杜秘克”等，萬一哪天沒解大便，需服用通便藥排便；

8、患者術(shù)后應(yīng)定期至門診復(fù)查肝功能、凝血功能、血常規(guī)，以及支架血流彩超，以評估病情，指導(dǎo)后續(xù)治療；患者應(yīng)術(shù)后一月、三月、六月、以后每隔一年都需至醫(yī)院復(fù)診；

9、如患者術(shù)后有明顯肝性腦病表現(xiàn)時，需及時至醫(yī)院就診；

10、另外，有部分患者術(shù)后會出現(xiàn)手、腿腫的現(xiàn)象，這時不用太過擔(dān)心，可以服用呋塞米（20-40mg/天）利尿消腫，晚上睡覺時腳下墊個枕頭以抬高腳。如果仍然腫的厲害，可以至門診復(fù)診治療。